Hoy en día las pruebas de imagen, tipo PET - TC o RMN son de gran utilidad, ya que nos ayudan en la planificación quirúrgica, informándonos de afectación parametrial, posibles ganglios patológicos y el tamaño del tumor.
Aquí nos podemos encontrar en distintas situaciones:
- PET TC o RMN con ganglios patológicos o tumores de >4cm: yo no realizaría cirugía e iría directamente al tratamiento sistémico con RDT +QMT; ya que si finalmente se confirma la sospecha que son patológicos en la AP intraoperatoria vas a suspender la cirugia y vas a ir a un tratamiento sistémico (RDT + QMT), y así evitas morbilidad. A las semanas del tratamiento sistémico, valorar el rescate quirúrgico.
- Pacientes con PET - TC o RMN negativos, que durante la AP intraoperatoria - BSGC pelvica positiva: tengo dudas sobre la indicación de realiza una linfadenectomia paraaórtica ya que creo que añades morbilidad a la paciente, y ya va a ir como mínimo a una RDT pélvica, por lo que puedes ampliar el campo de irradiación y abarcar hasta el nivel de las paraaórticas.